M-poli

Uw huisarts heeft u verwezen naar de gynaecoloog omdat u abnormaal vaginaal bloedverlies heeft. De M-poli is een themaspreekuur waar onderzoek gedaan wordt naar abnormaal vaginaal bloedverlies. Op deze pagina geven wij u informatie over de M-poli.

Uw afspraak

Nadat u een verwijzing heeft gekregen kunt u ons bellen voor een afspraak, telefoon 0800 - 231 35 57 (gratis) of 010 - 217 69 00. In verband met het afsprakenprogramma verzoeken wij u vriendelijk 10 minuten voor aanvang van het onderzoek aanwezig te zijn. Meldt u bij de balie met uw aanvraagformulier, verzekeringspasje en identiteitsbewijs. Mocht u een afspraak niet na kunnen komen, zegt u deze dan minstens 24 uur van tevoren af. Als u niet verschijnt of te laat afzegt ontvangt u een rekening.

Wat is hevig bloedverlies?

Hevig bloedverlies betekent voor elke vrouw iets anders. Sommige vinden bloedverlies hevig als het meer is dan zij gewend zijn; anderen noemen het hevig omdat zij veel tampons of maandverband nodig hebben, doorlekken, en zich zeer vaak moeten verschonen. Een nauwkeurige definitie van hevig bloedverlies is er niet. Verlies van stolsels (dikke brokken) en bloedarmoede beschouwt men meestal als kenmerken van hevig bloedverlies. Of hevig bloedverlies een reden is tot verder onderzoek en eventuele behandeling, hangt af van uw klachten. U bent degene die aangeeft of dit nodig is. Hevig bloedverlies is vervelend, maar kan meestal geen kwaad. Alleen als er sprake is van bloedarmoede, adviseert de arts vaak wel behandeling.

Oorzaken

De hoeveelheid menstruatiebloed is onder andere afhankelijk van de dikte van het opgebouwde baarmoederslijmvlies. Door de eierstokken gemaakte hormonen verzorgen de opbouw van dit slijmvlies. Bij een daling van de hormoonspiegel stoot de baarmoeder het slijmvlies af. Hierbij ontstaat een bloeding: de menstruatie. Naarmate de overgang nadert, maken de eierstokken onregelmatiger hormonen. Daardoor wordt soms heel veel slijmvlies opgebouwd, dat bij afstoting een sterke bloeding geeft. Bij pilgebruik blijft het slijmvlies vaak dun; het bloedverlies is dan minder dan bij een natuurlijke menstruatie.
Niet alleen hormonen en de opbouw van het slijmvlies beïnvloeden het bloedverlies, ook de baarmoeder zelf speelt een rol. De baarmoeder, die de vorm en grootte van een peer heeft, bestaat uit een spierwand. Aan de binnenzijde is er de baarmoederholte. De spierwand is aan de binnenkant bekleed met slijmvlies. De wanden bekleed met het slijmvlies liggen tegen elkaar aan, zodat er in wezen geen sprake is van een echte holte.
Veranderingen in de vorm van deze 'holte', bijvoorbeeld door de aanwezigheid van een poliep of een myoompje (vleesboompje), hebben nogal eens overmatig bloedverlies tot gevolg. Ook bij een baarmoeder met veel grote myomen kan er sprake zijn van hevig bloedverlies.
Een enkele keer veroorzaken afwijkingen in de bloedstolling of medicijnen die de bloedstolling beïnvloeden, hevig bloedverlies. Ook door een koperhoudend spiraaltje neemt het bloedverlies toe.
Bij 60% van de vrouwen vindt de gynaecoloog geen duidelijke verklaring voor het hevige bloedverlies; toch is er vaak een goede behandeling mogelijk.

Tussentijds/onregelmatig bloedverlies

Met onregelmatig bloedverlies bedoelen we het niet herkenbaar zijn van een regelmatige cyclus. Tussentijds bloedverlies is het optreden van bloedverlies, vaak midden in de cyclus terwijl de menstruatie zelf regelmatig komt.
De oorzaak van onregelmatig of tussentijds bloedverlies is niet altijd eenvoudig op te sporen. Meestal wordt het bloedverlies veroorzaakt doordat de vrouwelijke hormonen gedurende kortere of langere tijd niet in balans zijn. Het kan ook komen door de invloed van hormonen die u slikt, bijvoorbeeld de pil.
Een andere oorzaak kan zijn dat er iets in de holte van de baarmoeder zit. Zoals een poliep of een vleesboom.
Het bloedverlies kan ook afkomstig zijn van de baarmoedermond. In dat geval wordt een uitstrijkje en/of kweek afgenomen. Soms kan het noodzakelijk zijn om met een microscoop de baarmoedermond te onderzoeken (kolposcopie).

Bloedverlies na de overgang

Als u een jaar lang niet meer menstrueert vanwege de overgang en er dan weer plotseling bloedverlies optreedt, is dat voor de huisarts een reden u naar de M-Poli te verwijzen. Op de M-poli wordt onderzoek gedaan naar de oorzaak van het bloedverlies. De meest voor de hand liggende oorzaken zijn:

• Een dun en kwetsbaar slijmvlies van de schede of de binnenkant van de baarmoeder (atrofie). Dit wordt veroorzaakt door het ontbreken van de vrouwelijke hormonen, omdat u in de overgang bent.
• Er kan een poliep of myoom (vleesboom) aan de binnenkant van de baarmoeder zitten.
• Er kan aan de binnenkant van de baarmoeder een tumor zitten.

Als het slijmvlies in de baarmoederholte verdikt is, komt u in aanmerking voor aanvullend onderzoek.

De onderzoeken

Tijdens uw bezoek aan de M-poli vinden er meerdere onderzoeken plaats. U hoeft dus niet telkens opnieuw naar DC|Rotterdam te komen.
Allereerst hebt u een gesprek met de gynaecoloog. De gynaecoloog vraagt naar uw klachten en eventuele ziektegeschiedenis. Aansluitend vinden er verschillende onderzoeken plaats.

Gynaecologisch onderzoek

Bij het gynaecologisch onderzoek bekijkt de gynaecoloog via een speculum (spreider) de baarmoedermond. Daarna wordt een vaginaal toucher (inwendig onderzoek) verricht. Hiermee beoordeelt de arts globaal grootte en vorm van uw baarmoeder. Ook zijn eventuele afwijkingen aan de eierstokken te voelen.

Inwendige echoscopie

Aansluitend vindt er bijna altijd een inwendige echoscopie plaats. Bij dit onderzoek kunnen uw baarmoeder en eierstokken met behulp van geluidsgolven in beeld gebracht worden. Het echografisch onderzoek vindt plaats via de schede. Soms wordt het onderzoek via uw buikwand gedaan. De uitslag van de echografie is bepalend voor de verdere behandeling.
Als er sprake is van dun baarmoederslijmvlies, zijn verdere onderzoeken vaak niet noodzakelijk. Wanneer het baarmoederslijmvlies verdikt is, wordt er een aanvullend onderzoek verricht. Dit kan met een S.I.S. (waterecho) en/of een hysteroscopie (kijken in de baarmoeder met behulp van een kijkbuisje).

Waterechoscopie of S.I.S.

De waterecho of S.I.S. is een simpele manier om poliepen, myomen, vormafwijkingen en andere afwijkingen van de baarmoederholte op te sporen. Het is een inwendig echoscopisch onderzoek waarbij de binnenkant van de baarmoeder zichtbaar wordt gemaakt door water in de baarmoederholte in te brengen.
Een waterecho vindt vaak plaats aansluitend aan een klassieke inwendige echoscopie. De gynaecoloog brengt dan een speculum (spreider) in de vagina (schede). Na ontsmetting van de baarmoedermond wordt een dunne katheter door de baarmoederhals in de baarmoederholte gebracht. Vervolgens maakt men opnieuw een vaginale echo. Terwijl via de katheter steriel water in de baarmoeder gespoten wordt, is op de monitor zichtbaar hoe de baarmoederholte zich met water vult. U kunt zelf meekijken. U hoeft voor dit onderzoek geen volle blaas te hebben. Soms is het inbrengen van de katheter kortdurend gevoelig, maar de meeste vrouwen voelen dit nauwelijks. Het inspuiten van het water veroorzaakt soms een lichte menstruatie-achtige pijn; de meeste vrouwen voelen ook hiervan niets. Tijdens het onderzoek loopt soms water langs de katheter via de vagina weg. Ook na afloop kunt u nog wat water verliezen dat bloederig kan zijn. Dat kan geen kwaad. Een maandverband is voldoende om het op te vangen.

Duur van het onderzoek

Het hele onderzoek duurt ongeveer een kwartier. Bij kleine ingrepen kan het wat langer duren.

De uitslag en verdere behandeling

Als tijdens het onderzoek blijkt dat er verder onderzoek nodig is dan wordt u doorverwezen naar het ziekenhuis voor verdere behandeling. Deze behandeling vindt uiteraard op een andere dag plaats. Wordt er bij u geen afwijking gevonden, dan kan er direct met u een afspraak worden gemaakt voor verdere behandeling. Als u last hebt van hevige menstruaties, die leiden tot ernstige klachten, dan zijn er verschillende mogelijkheden zoals: medicijnen, een mirenaspiraal (hormoonspiraal) of een baarmoederoperatie. U krijgt informatie over de diverse behandelingen. Ook krijgt u de tijd om over de verschillende behandelingen na te denken.
Als er tijdens het onderzoek een stukje weefsel is weggenomen voor verder onderzoek, krijgt u een afspraak om de uitslag met de gynaecoloog te bespreken. Dan worden ook eventuele verdere behandelingen besproken.

Vragen?

Heeft u nog vragen, stelt u die dan gerust. U kunt tussen 8.30 en 16.30 uur altijd even bellen, tel. 010-217 69 00.

Tot slot

Wij doen er alles aan uw bezoek aan DC|Rotterdam zo plezierig mogelijk te laten verlopen. Als u niet geheel tevreden bent horen wij dat graag. Wanneer u een klacht heeft kunt u zich richten tot onze klachtenfunctionaris, tel. 070 - 330 12 09. Hij/zij vraagt wat u wilt dat er met uw klacht gebeurt. Dat kan een bemiddelingsgesprek inhouden of het vragen van een reactie van de persoon op wie uw klacht betrekking heeft. U kunt ook besluiten om uw klacht door de klachtencommissie te laten behandelen. De klachtenfunctionaris kan u over elk van deze stappen verder informeren.